Uw gegevens
Geslacht:
Dhr.
Mevr.
Voorletters:
Achternaam:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Activiteit/cursus
Aanmelden Activiteit
Country Line - Ma 13:30 uur - Behouden Huis, Dorpsstraat 850, Oudkarspel
Country Line - Ma 15:00 uur – Behouden Huis, Dorpsstraat 850, Oudkarspel
Country Line - Vrij 14.00 uur - Behouden Huis, Dorpsstraat 850, Oudkarspel
Fit Plus Gym - Di 9.30 uur - De Anbouw, Dorpsstraat 610, Noord-Scharwoude
Fit Plus Gym - Di 13.00 uur - De Geist, Vinkenlaan 1, St. Pancras
Afmelding voor de activiteit:
Country Line - Ma 13:30 uur - Behouden Huis, Dorpsstraat 850, Oudkarspel
Country Line - Ma 15:00 uur – Behouden Huis, Dorpsstraat 850, Oudkarspel
Country Line - Vrij 14.00 uur - Behouden Huis, Dorpsstraat 850, Oudkarspel
Fit Plus Gym - Di 9.30 uur - De Anbouw, Dorpsstraat 610, Noord-Scharwoude
Fit Plus Gym - Di 13.00 uur - De Geist, Vinkenlaan 1, St. Pancras
Uw startdatum (bij aanmelding)
Uw einddatum (bij afmelding)
Betalingsopties:
Factuur
Automatische incasso (Inlusief IBAN bij akkoord incassering)
DijkenWaardpas
IBAN rekeningnummer:
E-mailadres:
Eventuele opmerkingen:
AANMELDEN