Uw gegevens
Geslacht:
Dhr.
Mevr.
Voorletters:
Achternaam:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Activiteit/cursus
Aanmelden Activiteit
Country & Line Dancing – Di 13.30 – Onder de Acacia’s, Acaciaplein 400, Schagen
Country & Line Dancing – Di 15.00– Onder de Acacia’s, Acaciaplein 400, Schagen
Fit & Buitensport – Do 9.00 uur - Cruyff Court, Julianalaan, Schagen
Jazzballet – Woe 11.15 uur – Balletschool Schagen, Julianalaan 4-B, Schagen
Gymnastiek – Woe 9.30 uur – Dorpshuis Kolfweid, Jewelweg 7 , Callantsoog
Gymnastiek Vrij 9.30 uur – Spartahal (Handbalkantine), Zuiderweg 2, Schagen
Koersbal – Di 9.30 uur – Groeneweghal, Wilgenlaan 1a, Schagen
Nordic Walking - Vrij 9.30 uur – Diverse startlocaties
Afmelding voor activiteit
Country & Line Dancing – Di 13.30 – Onder de Acacia’s, Acaciaplein 400, Schagen
Country & Line Dancing – Di 15.00– Onder de Acacia’s, Acaciaplein 400, Schagen
Fit & Buitensport – Do 9.00 uur - Cruyff Court, Julianalaan, Schagen
Jazzballet – Woe 11.15 uur – Balletschool Schagen, Julianalaan 4-B, Schagen
Gymnastiek – Woe 9.30 uur – Dorpshuis Kolfweid, Jewelweg 7 , Callantsoog
Gymnastiek Vrij 9.30 uur – Spartahal (Handbalkantine), Zuiderweg 2, Schagen
Koersbal – Di 9.30 uur – Groeneweghal, Wilgenlaan 1a, Schagen
Nordic Walking - Vrij 9.30 uur – Diverse startlocaties
Uw startdatum (bij aanmelding)
Uw einddatum (bij afmelding)
Betalingsopties:
Factuur
Automatische incasso (Inlusief IBAN bij akkoord incassering)
Hierbij machtig ik Wonen plus Welzijn tot voor een autmatische incasso van het bovenstaande bedrag van mijn rekening:
IBAN rekeningnummer:
E-mailadres:
Eventuele opmerkingen:
AANMELDEN